مسئول واحد :  اقای علیرضا نجفی

مدرک تحصیلی : کارشناس ارشد مدیریت فناوری اطلاعات
کارشناس بهبود کیفیت : .............


-1هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیت های بهبود کیفیت در کل مجتمع.
۲-اجرای سنجه های اعتبار بخشی در مجتمع براساس مصوبات معاونت درمان دانشگاه.
۳-ارایه فهرست اولویت ها و شاخص های بهبود کیفیت در کل مجتمع  به تیم مدیریت ارشد.
۴-نهادینه کردن فرهنگ ارتقای کیفیت و مشتری مداری در مجتمع.
۵-ایجاد فرهنگ یادگیری و به اشتراک گذاری درس های آموخته شده (learn and Share )
۶-نظارت مستمر بر تشکیل و اجرای مصوبات کمیته های مجتمع
۷-جلب حمایت ذینفعان (خدمت دهنده و خدمت گیرنده) در مجتمع
۸-ایجاد نظام جامع مدیریت خطر (فرهنگ سازی، شناسایی خطرات، ارزیابی، تحلیل، اقدام اصلاحی، بررسی و نظارت مداوم، ارتباطات موثر و مشاوره)
۹-ایجاد نظام گزارش دهی خطاهای پزشکی (ثبت ، تحلیل ، اقدامات اصلاحی، اعلام اقدامات اصلاحی در سطح بیمارستان، به اشتراک گذاری درس های گرفته شده )
۱۰-برنامه ریزی و اجرای پایش مستمر و منظم (ماهانه از تمام بخش ها بر طبق چک لیست) و اجرای برنامه بهبود کیفیت و ارتقای ایمنی بیمار با مشارکت مدیران ارشد مجتمع.
۱۱-انجام ممیزی بالینی با مشارکت صاحبان فرایند .
۱۲-کمک به تبیین استراتژیهای مجتمع در زمینه کیفیت و ارتقا خدمات مجتمع
۱۳-سازماندهی و اجرای پروژه های کیفی و توسعه و بهبود مبتنی بر استراتژیهای مجتمع
۱۴-مشاوره و همکاری با سایر بخش های مجتمع در زمینه نیازهای کیفی، توسعه و بهبود
۱۵-همکاری در تدوین و ارائه برنامه های کوتاه مدت، ‌میان مدت و بلند مدت مجتمع
۱۶-ارائه راهکارهای مناسب جهت بهره­برداری بهینه از منابع و تواناییهای موجود در راستای اهداف و برنامه های مجتمع
۱۷-جستجو، جمع­آوری، تنظیم وتحلیل و ارائه آمار و اطلاعات لازم در راستای بررسی و ارزیابی وضعیت موجود مجتمع  و بررسی ابعاد مختلف مجتمع و تشخیص نارسائیها و ارائه راهکارهای مناسب.
۱۸-شناسایی و مستندسازی فرآیندهای سازمان و تهیه شناسنامه فرآیندهای آن با همکاری واحدها به منظور اصلاح آنها
۱۹-انجام بازدید های مدیریتی منظم و مستمر (walk round )
۲۰-برگزاری جلسات به صورت حداقل ماهانه یک بار و ثبت مستندات آن.
۲۱- طراحی، اجرا و کنترل برنامه بهبودکیفیت و ایمنی بیمار با مشارکت مدیران ارشد مجتمع وروسای بخشها و واحدها .
۲۲-تهیه گزارش سالانه پیشرفت برنامه بهبودکیفیت و ایمنی بهبود کیفیت با مشارکت مدیران و روسای بخش ها
۲۳-دریافت و رسیدگی به پیشنهادات، انتقادات، شکایات و رضایت مندی بیماران و همراهان
۲۴-دریافت و رسیدگی به پیشنهادات انتقادات، شکایات و رضایتمندی کارکنان
۲۵-پایش داده ها، اقدامات و مداخلات مراقبتی، از طریق تعیین و تحلیل شاخص های عملکردی
۲۶-نظارت بر استفاده مجتمع از راهنماهای طبابت بالینی مورد تأیید وزارت بهداشت در ارائه خدمات مراقبتی و جمع آوری و تحلیل داد ه های مربوط به اجرا و نتایج حاصل از به کارگیری راهنماهای خدمات بالینی .
۲۷-ممیزی تمام بخش ها و واحدهای مجتمع به صورت فصلی از نظر پیاده سازی سنجه های اعتباربخشی.